TIPOS DE PRÓTESIS
En cuanto al material de fabricación, existen prótesis de vidrio
y prótesis plásticas, siendo las más utilizadas actualmente las de
metil-metacrilato, por presentar mayores ventajas en su peso,
costo y facilidad de modificación.

En cuanto a la forma existen básicamente dos tipos:

1.Prótesis dobles.
2.Cascarillas.

Las prótesis dobles tienen mayor espesor que las cascarillas,
siendo en su parte central, de espesor aproximado de 5 a 7 mm,
mientras que las cascarillas tienen un espesor de 1 a 0.5 mms.

Existen modificaciones de cada una para utilizarse en cada caso.

Así, de las prótesis dobles existen:

1. Ojo con inclinación de 45 grados.
2. Ojo en forma de maní.
3. Ojo de órbita invertida.
4. Ojo frontal amplio.

Y  para las cascarillas:

1. Cascarilla propiamente dicha.
2. Lente de contacto escleral cosmético.
3. Lente de contacto corneal cosmético.
4. Ojo semidoble.

Existen también diferentes tipos dentro de los lentes
corneales estéticos, así:

1. Lente de contacto estético con iris, y pupila transparente.
2. Lente de contacto estético con iris y pupila.
3. Lente de contacto estético transparente con pupila fundida.
4. Lente de contacto E.K.P., Epiqueratoprótesis.

Hay también prótesis oculopalpebrales o superpuestas, para casos
de  exenteración orbital.
La cirugía realizada por el oftalmólogo está directamente relacionada
con la clase de prótesis a colocar. Así, en la enucleación simple esta
indicada la colocación de una prótesis doble, ya que esta por su
espesor, llenara la cavidad dando la prominencia necesaria.
En los casos de enucleación con implante, se colocara una prótesis
doble,  o una semidoble, según la prominencia dada por el implante
al formar el muñón
En casos de evisceración, debido a que ya tenemos un muñón
constituido por la esclera,  se colocara una cascarilla o un ojo
semidoble.
En casos de recubrimiento conjuntival, microftalmia, deformación
escleral o leucoma corneal, se colocara una de las variaciones de las
cascarillas o un lente de contacto cosmético.
Por último en los casos de exenteración orbital, se adaptará una
prótesis superpuesta, pasando ya al campo de la cirugía estética.

ADAPTACIÓN

La adaptación de la prótesis ocular se puede realizar por dos sistemas:
1. Caja de pruebas.
2. Toma de impresión.

El primer método consiste en ir colocando dentro de la cavidad
diferentes tipos de prótesis, hasta encontrar aquella que se ajuste
o adapte mejor, luego se buscará el color del iris y de la esclera,
mediante un mostrario  de tonalidades, hasta obtener así los datos
necesarios para la fabricación de la prótesis.

El método de la impresión consiste en sacar un molde de la cavidad.
Se toma una charola para impresión, la cual está unida a un cilindro
hueco en su parte central, y una vez colocado debajo del párpado,
se inyecta por el cilindro, y con ayuda de una jeringa, pasta de
impresión, con el fin de llenar la cavidad. Esta pasta se ajusta
completamente, y al endurecer, nos dará una perfecta muestra
topográfica de la cavidad, con la cual obtenemos la forma interior de
la prótesis, siendo la exterior la del ojo sano. Este método es muy
conveniente, especialmente en órbitas deformadas o en cirugías mal
evolucionadas.

Personalmente, considero más recomendable la adaptación de prótesis
por el método de la impresión, ya que en todos los casos nos dará una
copia fiel de la parte posterior de la prótesis necesaria. También esta
impresión nos dará una guia para completar la adaptación con la caja
de pruebas, combinando así los dos métodos.

FORMA DE USO

En todas las prótesis el horario durante el proceso de adaptación debe
ser progresivo, utilizándola el paciente cada vez más tiempo, teniendo
la necesidad de quitársela en las noches, y lavándola a diario.

USO DE ANTEOJOS PARA DISIMULAR UN OJO ARTIFICIAL

Suele utilizarse anteojos para disimular un ojo artificial, ya que crean una
ilusión óptica, agrandando, disminuyendo o desplazando la prótesis, ya
sea por medio de lentes positivos, negativos, cilindros, prismas o filtros.

CONCLUSIÓN

Los factores que influyen en el buen resultado de la adaptación son:

1. Tolerancia
2. Centrado
3. Color
4. Movimiento

Toda adaptación de prótesis requiere una especial dedicación y paciencia,
y la daremos siempre por satisfactoria si los resultados obtenidos ayudan
a nuestro paciente a resolver sus problemas funcionales y estéticos, que
en la mayoría de los casos desembocan en uno sicológico.


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