TIPOS DE PRÓTESIS
En cuanto al material de fabricación, existen prótesis de vidrio y prótesis plásticas, siendo las más utilizadas actualmente las de metil-metacrilato, por presentar mayores ventajas en su peso, costo y facilidad de modificación.
En cuanto a la forma existen básicamente dos tipos:
1.Prótesis dobles.
2.Cascarillas.
Las prótesis dobles tienen mayor espesor que las cascarillas, siendo en su parte central, de espesor aproximado de 5 a 7 mms, mientras que las cascarillas tienen un espesor de 1 a 0.5 mms.
Existen modificaciones de cada una para utilizarse en cada caso. Así, de las prótesis dobles existen:
1. Ojo con inclinación de 45 grados.
2. Ojo en forma de maní.
3. Ojo de órbita invertida.
4. Ojo frontal amplio.
Y para las cascarillas:
1. Cascarilla propiamente dicha.
2. Lente de contacto escleral cosmético.
3. Lente de contacto corneal cosmético.
4. Ojo semidoble.
Existen también diferentes tipos dentro de las lentes corneales estéticas, así tenemos:
1. Lente de contacto estética con iris, y pupila transparente.
2. Lente de contacto estética con iris y pupila.
3. Lente de contacto estética transparente con pupila fundida.
4. Lente de contacto E.K.P., Epiqueratoprótesis.
Hay también prótesis oculopalpebrales o superpuestas, para casos de exenteración orbital.
La cirugía realizada por el oftalmólogo está directamente relacionada con la clase de prótesis a colocar. Así, en la enucleación simple esta indicada la colocación de una prótesis doble, ya que esta por su espesor, llenara la cavidad dando la prominencia necesaria.
En los casos de enucleación con implante, se colocará una prótesis doble, o una semidoble, según la prominencia dada por el implante al formar el muñón
En casos de evisceración, debido a que ya tenemos un muñón constituido por la esclera, se colocara una cascarilla o un ojo semidoble.
En casos de recubrimiento conjuntival, microftalmia, deformación escleral o leucoma corneal, se colocará una de las variaciones de las cascarillas o un lente de contacto cosmético.
Por último en los casos de exenteración orbital, se adaptará una prótesis superpuesta, pasando ya al campo de la cirugía estética.
ADAPTACIÓN
La adaptación de la prótesis ocular se puede realizar por dos sistemas:
1. Caja de pruebas.
2. Toma de impresión.
El primer método consiste en ir colocando dentro de la cavidad diferentes tipos de prótesis, hasta encontrar aquella que se ajuste o adapte mejor, luego se buscará el color del iris y de la esclera, mediante un muestrario de tonalidades, hasta obtener así los datos necesarios para la fabricación de la prótesis.
El método de la impresión consiste en sacar un molde de la cavidad. Se toma una charola para impresión, la cual está unida a un cilindro hueco en su parte central, y una vez colocado debajo del párpado, se inyecta por el cilindro, y con ayuda de una jeringa, pasta de impresión, con el fin de llenar la cavidad. Esta pasta se ajusta completamente, y al endurecer, nos dará una perfecta muestra topográfica de la cavidad, con la cual obtenemos la forma interior de la prótesis, siendo la exterior la del ojo sano. Este método es muy conveniente, especialmente en órbitas deformadas o en cirugías mal evolucionadas.
Personalmente, considero más recomendable la adaptación de prótesis por el método de la impresión, ya que en todos los casos nos dará una copia fiel de la parte posterior de la prótesis necesaria. También esta impresión nos dará una guia para completar la adaptación con la caja de pruebas, combinando así los dos métodos.
FORMA DE USO
En todas las prótesis el horario durante el proceso de adaptación debe ser progresivo, utilizándola el paciente cada vez más tiempo, teniendo la necesidad de quitársela por las noches, y lavándola a diario.
USO DE ANTEOJOS PARA DISIMULAR UN OJO ARTIFICIAL
Suelen utilizarse anteojos para disimular un ojo artificial, ya que crean una ilusión óptica, agrandando, disminuyendo o desplazando la prótesis, ya sea por medio de lentes positivos, negativos, cilindros, prismas o filtros.
CONCLUSIÓN
Los factores que influyen en el buen resultado de la adaptación son:
1. Tolerancia
2. Centrado
3. Color
4. Movimiento
Toda adaptación de prótesis requiere una especial dedicación y paciencia, y la daremos siempre por satisfactoria si los resultados obtenidos ayudan a nuestro paciente a resolver sus problemas funcionales y estéticos, que en la mayoría de los casos desembocan en uno sicológico.